/ sábado 26 de septiembre de 2020

Cáncer de mama; sus tipos y sus tratamientos 

La especialista Cyntia Villarreal Garza señaló que la probabilidad de cura se garantiza cuando la detección es en las etapas más tempranas, no obstante, también depende del tipo de cáncer.


La etapa clínica en el que se encuentra el cáncer de mama al momento de su detección es un factor determinante para que quien lo padece logre vencer la enfermedad con ayuda de quimioterapia y el manejo sistémico correspondiente.

Así lo manifestó Cyntia Villarreal Garza, directora de Oncología Médica del Centro de Cáncer de Mama del Hospital Zambrano Hellion del Tecnológico de Monterrey, quien declaró que una vez que el cáncer se manifiesta a través de metástasis, la paciente ya no puede recuperarse, por ello la importancia de la detección oportuna.

Entre más chiquito y menos cambios tenga un paciente, es menos la posibilidad de que hubiera habido presencia de micrometastasis, y de que el cáncer pueda regresar después.

En el marco de la publicación de los resultados del estudio denominado APHINITY organizado por Roche, la especialista dio a conocer que para diferenciar el comportamiento de ésta enfermedad, se requiere identificar las cinco etapas que la componen.

La primera es la etapa cero, es decir, cuando hay una lesión precancerosa que está dentro de los ductos mamarios. A esta le sigue la etapa uno, cuando hay un tumor pequeño que no rebasa un tamaño superior a dos centímetros.

En la etapa dos el tumor ya es más grande de dos centímetros pero menor a cinco, y por ende, es más fácil de ser detectado al tacto, mientras que en la etapa tres el tumor mide más de cinco centímetros y hay cuatro ganglios de la axila enfermos o más.

La cuarta etapa y última es cuando ya hay presencia de cáncer de forma explícita y por lo tanto tardía, sin embargo, a partir de la tercera la enfermedad se considera como avanzada, aclaró la experta en tratamientos oncológicos.

De acuerdo con la especialista, la probabilidad de cura se garantiza cuando la detección del cáncer de mama es en las etapas más tempranas, no obstante, también depende del tipo de cáncer.

"El cáncer de mama no es una sola enfermedad sino que hay varios tipos y cada uno requiere un tratamiento diferente. Este cáncer puede alimentarse de tres receptores, el de estrógeno, de progesterona y de la proteína HER2 positiva", expuso Villarreal Garza, quien puntualizó que el cáncer de tipo HER2 positiva es el que más recaídas registra en las pacientes.

Mencionó que en las instituciones de salud pública de México la detección de cáncer de mama en el 80% de los casos se encuentra en etapas avanzadas, mientras que en E.E.U.U. el 60% es en etapas tempranas, lo que refleja la importancia de concientizar a la ciudadanía sobre las revisiones médicas periódicas para la detección oportuna.

Tratamiento

La especialista en Oncología Cyntia Villarreal, mencionó que para disminuir la probabilidad de una recaída de una paciente diagnosticada con cáncer de mama, se requieren diversas estrategias sistémicas que contribuyan a eliminar cualquier célula cancerosa en la mama, la axila o cualquier otro sitio del cuerpo.

Expuso que estas estrategias consisten en la aplicación de la quimioterapia; la terapia antihormonal que es aplicada en los cánceres que se alimentan de estrógeno y progesterona; los tratamientos biológicos o dirigidos denominados antiHER2 positivo; así como los medicamentos que contribuyen a revertir la resistencia de un cáncer cuando ya se encuentra en una etapa avanzada o tardía.

"El manejo de una paciente con cáncer de mama se debe indivualizar. Se sabe que tiene un mejor desenlace si se trata en un centro especializado oncológico por expertos que puedan diseñar el tratamiento específico para esa paciente y para eso se requiere un grupo multidisciplinario, esto quiere decir, que haya oncólogos, cirujanos, radiooncólogos, patólogos, genetistas, radiólogos, es decir, es un equipo grande e importante que se requiere para poder manejar de forma correcta a una paciente", dijo.

Aunado a ello se requiere un manejo interdisciplinario, es decir, con apoyo de psicología, rehabilitación, de manejo del dolor, entre otros, con lo cual se garantiza un tratamiento individualizado y la probabilidad de curación de la paciente.

Tratamiento anti-HER2

De acuerdo con la especialista, entre un 15 y un 20% de las pacientes diagnosticadas con cáncer de mama tienen el de tipo HER2 positivo, identificado como uno de los más agresivos y con mayor probabilidad de recaída para quien lo padece.

Declaró que debido a que este tipo de cáncer suele detectarse con mayor frecuencia en etapas tardías, hay más recurrencias en las pacientes que no reciben el tratamiento adecuado, no obstante, actualmente hay medicamentos específicos que atacan las proteínas HER2 positivas.

En este contexto, la especialista puntualizó que recientemente se aprobó la combinación de los medicamentos pertuzumab y trastuzumab más quimioterapia para disminuir el riesgo de recurrencia en las pacientes con este subtipo de cáncer.

Dicha aprobación, está basada en el estudio fase III APHINITY organizado por Roche, el cual incluyó cuatro mil 805 pacientes con cáncer de mama tipo HER2 positivo e incluso dicho estudio demostró que la combinación de ambas moléculas más quimioterapia redujo el riesgo de recurrencia en un 19% tras una mediana de seguimiento de 45.4 meses.

Cabe mencionar que a partir de una actualización del análisis descriptivo a los 6 años, la población del estudio mostró un beneficio en la reducción del riesgo de recurrencia o muerte en 24%.


La etapa clínica en el que se encuentra el cáncer de mama al momento de su detección es un factor determinante para que quien lo padece logre vencer la enfermedad con ayuda de quimioterapia y el manejo sistémico correspondiente.

Así lo manifestó Cyntia Villarreal Garza, directora de Oncología Médica del Centro de Cáncer de Mama del Hospital Zambrano Hellion del Tecnológico de Monterrey, quien declaró que una vez que el cáncer se manifiesta a través de metástasis, la paciente ya no puede recuperarse, por ello la importancia de la detección oportuna.

Entre más chiquito y menos cambios tenga un paciente, es menos la posibilidad de que hubiera habido presencia de micrometastasis, y de que el cáncer pueda regresar después.

En el marco de la publicación de los resultados del estudio denominado APHINITY organizado por Roche, la especialista dio a conocer que para diferenciar el comportamiento de ésta enfermedad, se requiere identificar las cinco etapas que la componen.

La primera es la etapa cero, es decir, cuando hay una lesión precancerosa que está dentro de los ductos mamarios. A esta le sigue la etapa uno, cuando hay un tumor pequeño que no rebasa un tamaño superior a dos centímetros.

En la etapa dos el tumor ya es más grande de dos centímetros pero menor a cinco, y por ende, es más fácil de ser detectado al tacto, mientras que en la etapa tres el tumor mide más de cinco centímetros y hay cuatro ganglios de la axila enfermos o más.

La cuarta etapa y última es cuando ya hay presencia de cáncer de forma explícita y por lo tanto tardía, sin embargo, a partir de la tercera la enfermedad se considera como avanzada, aclaró la experta en tratamientos oncológicos.

De acuerdo con la especialista, la probabilidad de cura se garantiza cuando la detección del cáncer de mama es en las etapas más tempranas, no obstante, también depende del tipo de cáncer.

"El cáncer de mama no es una sola enfermedad sino que hay varios tipos y cada uno requiere un tratamiento diferente. Este cáncer puede alimentarse de tres receptores, el de estrógeno, de progesterona y de la proteína HER2 positiva", expuso Villarreal Garza, quien puntualizó que el cáncer de tipo HER2 positiva es el que más recaídas registra en las pacientes.

Mencionó que en las instituciones de salud pública de México la detección de cáncer de mama en el 80% de los casos se encuentra en etapas avanzadas, mientras que en E.E.U.U. el 60% es en etapas tempranas, lo que refleja la importancia de concientizar a la ciudadanía sobre las revisiones médicas periódicas para la detección oportuna.

Tratamiento

La especialista en Oncología Cyntia Villarreal, mencionó que para disminuir la probabilidad de una recaída de una paciente diagnosticada con cáncer de mama, se requieren diversas estrategias sistémicas que contribuyan a eliminar cualquier célula cancerosa en la mama, la axila o cualquier otro sitio del cuerpo.

Expuso que estas estrategias consisten en la aplicación de la quimioterapia; la terapia antihormonal que es aplicada en los cánceres que se alimentan de estrógeno y progesterona; los tratamientos biológicos o dirigidos denominados antiHER2 positivo; así como los medicamentos que contribuyen a revertir la resistencia de un cáncer cuando ya se encuentra en una etapa avanzada o tardía.

"El manejo de una paciente con cáncer de mama se debe indivualizar. Se sabe que tiene un mejor desenlace si se trata en un centro especializado oncológico por expertos que puedan diseñar el tratamiento específico para esa paciente y para eso se requiere un grupo multidisciplinario, esto quiere decir, que haya oncólogos, cirujanos, radiooncólogos, patólogos, genetistas, radiólogos, es decir, es un equipo grande e importante que se requiere para poder manejar de forma correcta a una paciente", dijo.

Aunado a ello se requiere un manejo interdisciplinario, es decir, con apoyo de psicología, rehabilitación, de manejo del dolor, entre otros, con lo cual se garantiza un tratamiento individualizado y la probabilidad de curación de la paciente.

Tratamiento anti-HER2

De acuerdo con la especialista, entre un 15 y un 20% de las pacientes diagnosticadas con cáncer de mama tienen el de tipo HER2 positivo, identificado como uno de los más agresivos y con mayor probabilidad de recaída para quien lo padece.

Declaró que debido a que este tipo de cáncer suele detectarse con mayor frecuencia en etapas tardías, hay más recurrencias en las pacientes que no reciben el tratamiento adecuado, no obstante, actualmente hay medicamentos específicos que atacan las proteínas HER2 positivas.

En este contexto, la especialista puntualizó que recientemente se aprobó la combinación de los medicamentos pertuzumab y trastuzumab más quimioterapia para disminuir el riesgo de recurrencia en las pacientes con este subtipo de cáncer.

Dicha aprobación, está basada en el estudio fase III APHINITY organizado por Roche, el cual incluyó cuatro mil 805 pacientes con cáncer de mama tipo HER2 positivo e incluso dicho estudio demostró que la combinación de ambas moléculas más quimioterapia redujo el riesgo de recurrencia en un 19% tras una mediana de seguimiento de 45.4 meses.

Cabe mencionar que a partir de una actualización del análisis descriptivo a los 6 años, la población del estudio mostró un beneficio en la reducción del riesgo de recurrencia o muerte en 24%.

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